Cómo el fraude en la atención médica puede afectar sus registros médicos, beneficios de seguro y su billetera.

Al abrir su resumen de beneficios, ve una rodillera de una compañía que no reconoce. No hubo cita previa. Ningún médico le habló de la rodillera. Nunca recibió nada en su domicilio. Lo primero que podría pensar es que alguien cometió un error de facturación. Pero podría ser la primera señal de que alguien está utilizando su información de seguro médico.

El fraude en el sector de la salud no siempre comienza con un retiro de dinero importante o una llamada de un estafador. A veces, empieza con un número de Medicare, un número de identificación de asegurado o algunos datos sobre su salud. Una vez que el estafador tiene esa información, puede usarla para facturarle equipos, pruebas, recetas o atención médica que usted nunca recibió.

Esto va más allá de un simple problema de papeleo. Una reclamación falsa puede generar facturas que usted no debe, dar lugar a avisos de cobro y dejar información incorrecta en su historial médico. Incluso podría dificultar la obtención de equipos o servicios posteriormente si sus registros indican erróneamente que ya se le proporcionaron.

El momento en que una estafa empieza a parecer real

Los estafadores suelen usar un lenguaje familiar y preocupaciones cotidianas para bajar la guardia. Pueden conocer el nombre de su aseguradora, mencionar un proveedor legítimo o afirmar que un beneficio está a punto de vencer. Conocer algunos datos sobre usted no convierte el contacto en legítimo.

El artículo médico "gratuito": Una persona que llama ofrece una faja para la espalda o la rodilla, una crema para el dolor, una prueba genética u otro artículo sin costo alguno, y luego solicita su número de Medicare o de seguro médico.

La factura médica urgente: Un mensaje de texto o correo electrónico indica que hay un pequeño saldo pendiente e incluye un enlace para realizar el pago. La cantidad puede ser tan baja que pagarla resulta más fácil que consultarla.

Llamada relacionada con la cobertura: Alguien afirma que su tarjeta de Medicare debe ser reemplazada, que su cobertura está por terminar o que su cuenta necesita ser verificada de inmediato.

El servicio que nunca eligió: Aparece una reclamación por una consulta de telemedicina, equipo médico, pruebas o incluso cuidados paliativos que usted no consultó con un proveedor de confianza. Las advertencias federales actuales indican que algunos beneficiarios de Medicare han sido inscritos en cuidados paliativos sin su conocimiento.

Señales de advertencia que realmente puedes usar

Un contacto inesperado merece una pausa, especialmente cuando aparece uno o más de estos detalles:

Presión para actuar de inmediato. Le informan que su cobertura, beneficios o acceso a la atención médica se verán afectados si no responde de inmediato.

Solicitud de información confidencial. La persona que llama quiere su número de Medicare, número de identificación de miembro del seguro, número de Seguro Social, información bancaria, número de tarjeta o código de seguridad de un solo uso.

Una oferta que su médico nunca le comentó. No debería recibir equipos médicos, pruebas, medicamentos o servicios de una empresa que usted nunca ha utilizado.

Una reclamación que no se corresponde con su situación. El proveedor, la fecha, el lugar, la receta o el servicio que figuran en su extracto son desconocidos.

Pago a través de un sitio web desconocido. Un resultado de búsqueda, un anuncio patrocinado, un mensaje de texto o un correo electrónico pueden redirigirte a un sitio web que suplanta la identidad de tu proveedor en lugar de a la página de pago real.

No todos los cargos incorrectos son fraude. Los errores en la facturación médica ocurren, y no es necesario que usted mismo determine la diferencia. El siguiente paso importante es detectar lo que no corresponde, evitar enviar dinero o información y contactar al proveedor o aseguradora a través de un canal verificado.

Trate su EOB como un estado financiero.

Una Explicación de Beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) no es una factura. Indica quién presentó la reclamación, la fecha del servicio, lo facturado, la cobertura del seguro y el importe que usted podría adeudar. Los Avisos Resumen de Medicare proporcionan información similar sobre las reclamaciones de las personas con Medicare Original.

Tómese unos minutos para comparar cada extracto con su calendario y recibos. ¿Consultó con ese profesional? ¿Recibió esa prueba, medicamento o equipo? ¿Tiene sentido la fecha? Una reclamación por algo que nunca recibió podría ser la primera señal de alerta.

Guarde sus documentos médicos y de seguro en un lugar seguro. Cuando ya no los necesite, triture los extractos y elimine la información personal de las etiquetas de las recetas antes de desecharlos. Si dispone de servicio de entrega en línea, utilice una cuenta segura y una contraseña segura y única.

Si algo no cuadra, siga estos pasos.

No pague ni proporcione más información. Guarde el mensaje, la factura, la información de la persona que llama o la etiqueta del paquete, pero finalice la conversación hasta que la verifique.

Llame directamente al proveedor. Utilice el número de teléfono que aparece en un estado de cuenta de confianza o en el sitio web oficial del proveedor. Pregunte si el cargo se debe a un error de facturación y solicite una confirmación por escrito de cualquier corrección.

Comuníquese con su aseguradora médica. Reporte cualquier reclamo, proveedor o servicio que no reconozca. Pregunte qué documentación se necesita para presentar una reclamación y si se debe reemplazar su número de identificación de miembro.

Proteja sus finanzas. Si envió dinero o compartió información de tarjeta o cuenta, contáctenos. Notre Dame FCU Comuníquese de inmediato al 800-522-6611 o utilice el número verificado que aparece en el reverso de su tarjeta. Revise las transacciones recientes y proteja cualquier tarjeta o cuenta afectada.